據(jù)國(guó)家醫(yī)保局官方微信消息，近日，國(guó)家醫(yī)療保障局、人力資源社會(huì)保障部印發(fā)《關(guān)于印發(fā)<國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄>的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2019〕46號(hào)），正式公布了國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)常規(guī)準(zhǔn)入部分的藥品名單，目錄調(diào)整工作取得了階段性進(jìn)展。
《藥品目錄》分為凡例、西藥、中成藥、談判藥品、中藥飲片五部分。凡例是對(duì)《藥品目錄》的編排格式、名稱(chēng)劑型規(guī)范、限定支付范圍等內(nèi)容的解釋和說(shuō)明。西藥部分包括了化學(xué)藥品和生物制品，中成藥部分包括了中成藥和民族藥。談判藥品部分包括了尚處于談判協(xié)議期內(nèi)的藥品。中藥飲片部分包括了基金予以支付的飲片范圍以及地方不得調(diào)整納入基金支付的飲片范圍。
從常規(guī)準(zhǔn)入的品種看，調(diào)整前后藥品數(shù)量變化不大，但通過(guò)動(dòng)態(tài)調(diào)整、有進(jìn)有出，藥品結(jié)構(gòu)發(fā)生了較大變化。本次發(fā)布的常規(guī)準(zhǔn)入部分共2643個(gè)藥品，包括西藥1322個(gè)、中成藥1321個(gè)（含民族藥93個(gè)）；中藥飲片采用準(zhǔn)入法管理，共納入892個(gè)。從調(diào)出的品種看，共調(diào)出150個(gè)品種，其中約一半是被國(guó)家藥監(jiān)部門(mén)撤銷(xiāo)文號(hào)的藥品，其余主要是臨床價(jià)值不高、濫用明顯、有更好替代的藥品。此外，經(jīng)過(guò)專(zhuān)家評(píng)審，確定了128個(gè)擬談判藥品，均為臨床價(jià)值較高但價(jià)格相對(duì)較貴的獨(dú)家產(chǎn)品。下一步將確認(rèn)企業(yè)的談判意向后，按相關(guān)程序組織開(kāi)展談判，將談判成功的納入目錄。
本次藥品目錄調(diào)整是國(guó)家醫(yī)保局成立后首次全面調(diào)整，也是自2000年第一版藥品目錄以來(lái)對(duì)原有目錄品種的一次全面梳理。國(guó)家醫(yī)保局、人力資源社會(huì)保障部堅(jiān)持“千方百計(jì)?；?、始終堅(jiān)持可持續(xù)”的根本原則，根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)制度要求、社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平、臨床用藥實(shí)際發(fā)展變化等因素，確定了“突出重點(diǎn)、補(bǔ)齊短板、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、鼓勵(lì)創(chuàng)新”的調(diào)整思路，優(yōu)先考慮國(guó)家基本藥物、癌癥及罕見(jiàn)病等重大疾病治療用藥、慢性病用藥、兒童用藥、急救搶救用藥等。專(zhuān)家一致認(rèn)為，通過(guò)調(diào)整，國(guó)家醫(yī)保藥品目錄實(shí)現(xiàn)了藥品“有進(jìn)有出”，基金支出“騰籠換鳥(niǎo)”。目錄內(nèi)藥品結(jié)構(gòu)進(jìn)一步優(yōu)化，管理更加嚴(yán)格規(guī)范，用藥保障質(zhì)量和水平進(jìn)一步提高。
本次目錄調(diào)整是黨和政府不斷提高群眾醫(yī)療保障待遇的重要舉措，有利于減輕廣大參保人員藥品費(fèi)用負(fù)擔(dān)，有利于提升醫(yī)保資金的使用效益，也有利于促進(jìn)我國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展。下一步，國(guó)家醫(yī)保局將會(huì)同有關(guān)部門(mén)指導(dǎo)各?。▍^(qū)、市）做好藥品目錄的貫徹落實(shí)工作，盡早惠及廣大人民群眾。
國(guó)家醫(yī)保局 人力資源社會(huì)保障部關(guān)于印發(fā)《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》的通知
醫(yī)保發(fā)〔2019〕46號(hào)
各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)醫(yī)療保障局、人力資源社會(huì)保障廳（局）：
按照黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署，為進(jìn)一步提高參保人員用藥保障水平，規(guī)范醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)用藥管理，根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》及相關(guān)文件要求，按照《2019年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作方案》，國(guó)家醫(yī)保局、人力資源社會(huì)保障部組織專(zhuān)家調(diào)整制定了《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《藥品目錄》）。
《藥品目錄》是基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金支付藥品費(fèi)用的標(biāo)準(zhǔn)?！端幤纺夸洝贩譃榉怖?、西藥、中成藥、談判藥品、中藥飲片五部分。凡例是對(duì)《藥品目錄》的編排格式、名稱(chēng)劑型規(guī)范、限定支付范圍等內(nèi)容的解釋和說(shuō)明；西藥部分包括了化學(xué)藥品和生物制品；中成藥部分包含了中成藥和民族藥；談判藥品部分包括了尚處于談判協(xié)議期內(nèi)的藥品；中藥飲片部分包括醫(yī)?；鹩枰灾Ц兜娘嬈秶约暗胤讲坏谜{(diào)整納入醫(yī)保基金支付的飲片范圍。為提高醫(yī)?；鸬氖褂眯б?，《藥品目錄》對(duì)部分藥品的醫(yī)保支付范圍進(jìn)行了限定。
現(xiàn)將《藥品目錄》印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行，并就有關(guān)事宜通知如下：
一、嚴(yán)格支付管理
各省級(jí)醫(yī)療保障部門(mén)和人力資源社會(huì)保障部門(mén)要加強(qiáng)指導(dǎo)、做好統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，逐步推進(jìn)省域范圍內(nèi)醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品管理政策趨向統(tǒng)一。對(duì)有通過(guò)一致性評(píng)價(jià)仿制藥的目錄新準(zhǔn)入藥品，以及有仿制藥的協(xié)議到期談判藥品，醫(yī)療保障部門(mén)原則上按照通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的仿制藥價(jià)格水平對(duì)原研藥和通過(guò)一致性評(píng)價(jià)仿制藥制定統(tǒng)一的支付標(biāo)準(zhǔn)。
各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障部門(mén)應(yīng)在省級(jí)醫(yī)療保障部門(mén)的指導(dǎo)下，根據(jù)醫(yī)?；鸬呢?fù)擔(dān)能力和管理要求，制定《藥品目錄》甲乙類(lèi)藥品相應(yīng)的支付辦法。對(duì)規(guī)定有限定支付范圍的藥品，要制定審核支付細(xì)則，并加強(qiáng)臨床依據(jù)的核查。
參照國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳、國(guó)家中醫(yī)藥局辦公室印發(fā)的《關(guān)于印發(fā)第一批國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄（化藥和生物制品）的通知》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函〔2019〕558號(hào)）的要求，由具有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)師開(kāi)具的中成藥處方和中藥飲片處方，基金方可按規(guī)定支付。各統(tǒng)籌地區(qū)要建立醫(yī)保協(xié)議醫(yī)師制度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)師開(kāi)具處方資格的核定管理。
二、明確地方權(quán)限
各地應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《藥品目錄》，不得自行制定目錄或用變通的方法增加目錄內(nèi)藥品，也不得自行調(diào)整目錄內(nèi)藥品的限定支付范圍。對(duì)于原省級(jí)藥品目錄內(nèi)按規(guī)定調(diào)增的乙類(lèi)藥品，應(yīng)在3年內(nèi)逐步消化。消化過(guò)程中，各省應(yīng)優(yōu)先將納入國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)控范圍的藥品調(diào)整出支付范圍。
對(duì)于經(jīng)國(guó)家有關(guān)部門(mén)批準(zhǔn)上市的民族藥品，可由各省級(jí)醫(yī)療保障部門(mén)牽頭，會(huì)同人力資源社會(huì)保障部門(mén)根據(jù)當(dāng)?shù)氐幕鹭?fù)擔(dān)能力及用藥需求，經(jīng)相應(yīng)的專(zhuān)家評(píng)審程序納入本?。▍^(qū)、市）基金支付范圍。各省調(diào)整民族藥品的情況應(yīng)報(bào)國(guó)家醫(yī)保局備案后向社會(huì)公開(kāi)。
《藥品目錄》中的中藥飲片是從有國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的中藥飲片中經(jīng)專(zhuān)家評(píng)審產(chǎn)生的。對(duì)于其他有國(guó)家或地方標(biāo)準(zhǔn)的中藥飲片，可由各省級(jí)醫(yī)療保障部門(mén)牽頭，會(huì)同人力資源社會(huì)保障部門(mén)根據(jù)當(dāng)?shù)氐幕鹭?fù)擔(dān)能力及用藥需求，經(jīng)相應(yīng)的專(zhuān)家評(píng)審程序納入本?。▍^(qū)、市）基金支付范圍，但不得增加目錄中規(guī)定的不予支付的飲片。
對(duì)于經(jīng)省級(jí)藥品監(jiān)督管理部門(mén)批準(zhǔn)的治療性醫(yī)院制劑，可由省級(jí)醫(yī)療保障部門(mén)牽頭，會(huì)同人力資源社會(huì)保障部門(mén)根據(jù)當(dāng)?shù)氐幕鹭?fù)擔(dān)能力及用藥需求，經(jīng)相應(yīng)的專(zhuān)家評(píng)審程序，制定納入本?。▍^(qū)、市）基金支付范圍的醫(yī)院制劑目錄，并按照有關(guān)規(guī)定限于特定醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用。
《藥品目錄》中的中藥飲片、各省（區(qū)、市）調(diào)整的民族藥品、中藥飲片和醫(yī)院制劑的支付管理辦法由省級(jí)醫(yī)療保障部門(mén)自行制定。
三、做好落地實(shí)施
各省級(jí)醫(yī)療保障部門(mén)要及時(shí)按規(guī)定將《藥品目錄》內(nèi)藥品納入當(dāng)?shù)厮幤芳胁少?gòu)范圍，并根據(jù)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店藥品使用情況，及時(shí)更新完善信息系統(tǒng)藥品數(shù)據(jù)庫(kù)，建立完善全國(guó)統(tǒng)一的藥品數(shù)據(jù)庫(kù)，實(shí)現(xiàn)西藥、中成藥、中藥飲片、醫(yī)院制劑的編碼統(tǒng)一管理。
各統(tǒng)籌地區(qū)要結(jié)合《藥品目錄》管理規(guī)定以及相關(guān)部門(mén)制定的處方管理辦法、臨床技術(shù)操作規(guī)范、臨床診療指南和藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則等，完善智能監(jiān)控系統(tǒng)，將定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)執(zhí)行使用《藥品目錄》情況納入定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議管理和考核范圍。
四、談判準(zhǔn)入藥品
國(guó)家醫(yī)保局將對(duì)經(jīng)專(zhuān)家評(píng)審確定的擬談判藥品按相關(guān)程序進(jìn)行談判，達(dá)成協(xié)議的納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶唧w名單及相關(guān)要求另行發(fā)布。
各地在《藥品目錄》組織落實(shí)過(guò)程中，遇有重大問(wèn)題應(yīng)及時(shí)分別向國(guó)家醫(yī)保局、人力資源社會(huì)保障部報(bào)告。本目錄自2020年1月1日起正式實(shí)施，《人力資源社會(huì)保障部關(guān)于印發(fā)國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2017年版）的通知》（人社部發(fā)〔2017〕15號(hào)）同時(shí)廢止。
